吉宁博士观点
医院应急管理模式尚不清晰
近年来，医院应急管理部门普遍制定了各类应急预案，开展了应急演练，对医务人员进行了应急知识和技能的培训。但从总体上看，我们的医院经理人还没有真正将危机管理纳入整个医院管理的体系之中，而是仅仅满足于在卫生行政部门的检查中达标。
目前，我国还没有形成一个清晰的医院应急管理模式。这主要表现在有关部门对医院应急管理的组织领导、指挥协调、应急准备、应急培训、应急演练、物资管理、应急通讯和信息传递等方面的要求还比较粗略；医院没有普遍设置专门的人员、机构和委员会来组织、推动、监督日常的应急管理工作；各类应急预案还不够完善，应急准备还不够充分；没有建立统一的指挥体系来保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调；医院的应急培训和演练都缺乏系统性和针对性；没有建立对应急反应进行评估以及对医院整体应急能力进行评估以便不断改进工作的机制。
医院应急管理理论是在20世纪40年代以后，基于人们对灾害应对实践和应急管理理论总结而形成的。国内大部分医院经理人对它还处于了解、消化的阶段，还不能自觉地运用它的基本原则和方法来指导医院应急反应的实践。医院经理人虽然在应急反应的实践中积累了一些经验，但这些经验还没有上升为系统的理论。所以说，我国医院的应急管理基本上还处于经验管理的阶段，缺乏科学的指导。
建立医院应急管理体系需联动
构建医院应急管理体系涉及医院管理的各个方面，需要卫生行政部门动员其他相关的企业部门、医院、专业团体和协会、行业组织、研究机构、高等院校、民间组织等共同参与，借鉴国内外与医院应急管理相关领域的研究成果，总结近年来医院应急管理实践的成功经验，通过反复的应急管理实践来进行。它的内容应当包括以下几个方面：
建立医院应急管理运行机制。
根据国外应急管理的经验和世界卫生组织的建议，医院可以通过成立应急管理委员会，设置专门的机构和专职的管理人员来推进医院应急管理工作。委员会的成员应当来自医院的各部门、各专业，不但要有医院的各级领导和各个专业领域的专家，还要有一线的医务工作者，并可以邀请院外有关方面的代表参加。它的主要职责是制定医院应急管理的中长期规划和近期计划，确立工作目标并监督其实施；对医院各类应急预案的制定和完善进行指导；组织开展应急培训、演练等各项医院应急管理的活动；对医院应急管理的效果和医院应急反应的能力进行评估并采取措施不断加以改进。医院还应当将应急管理纳入日常工作和各级人员的职责范围。
开展医院应急管理脆弱性分析。
所谓脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。它对于提升医院经理人应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义。目前，国内医院对脆弱性分析的重要性缺乏足够认识，开展得不够普遍。这使医院各类应急预案、应急准备和应急培训的科学性、针对性都受到了影响。开展脆弱性分析不但需要医院的应急经理人掌握其方法和技巧，还需要企业协调有关部门公开各类突发事件的信息，或者定期发布各类突发事件的风险评估报告，供有关单位包括医院在进行脆弱性评估时参考。
建立医院应急管理指挥系统。
医院需要应对的突发事件种类繁多、情况复杂，而且很难预见。我们不可能针对每一个具体的情景制定应对措施。比较科学、有效的方法是采用综合应对的策略，将应急反应行动划分成若干功能模块来加以进行医院应急管理，明确各个部门的责任，各司其职，相互协调，共同实现医院应急反应的工作目标，以应对各种类型、不同规模的突发事件。目前，美国医院普遍采用的医院应急指挥系统就是根据这一思路建立的。它由指挥、行动、计划、后勤、财务与行政五个功能模块组成，并且强调采用统一的术语、一体化的信息交流机制、统一的指挥等原则。不但实现了综合应对，而且提升了应急状态下垂直指挥与平行协调的效率，值得我们学习和借鉴。
制定、完善和落实医院应急管理的总体规划、工作计划和各种应急预案。
目前，国内大部分医院的应急管理只停留在制定专项应急预案的阶段，没有采取综合应对的策略制定综合预案。此外，医院应急管理是一个涉及防范、准备、反应、恢复四个阶段的过程。医院经理人不能只关注反应阶段，还要做好其他几个阶段的工作。除了制定综合预案和专项预案之外，医院经理人还应当制定医院应急管理的总体规划以及各个阶段的具体工作计划，实行目标管理和全过程管理。
开展医院应急管理培训和演练。
医院经理人应当根据医院应急反应的总体预案和各种专项预案以及岗位要求对各级、各类人员进行知识、技能和能力的培训，并且进行经常性和针对性的演练，通过系统的培训、考核和演练来提升各级、各类人员的应急反应素质。
建立医院应急管理的评估与持续改进机制。
医院经理人应当定期对医院应急管理规划实施的情况进行回顾，对培训、演练和应急反应的情况进行及时的评估，以便发现问题，制定措施，不断改进工作。
制定医院应急管理的评价考核标准。
卫生行政部门应当根据国家有关法律、法规、规范和各种应急预案对医院的要求以及卫生应急管理的总体规划，结合医院应急管理的现状，组织有关专家制定医院应急管理的评价标准。并且将这些标准纳入医院评审和医院管理年活动之中，通过定期的考核来促使医院加强应急管理。
积极开展医院应急管理的研究。
目前，国内的研究者对医院应急管理的描述不尽相同，除了“医院应急管理”之外，其他比较流行的提法还有：“医院危机管理”、“医院风险管理”、“医院突发事件管理”等。因此，近期医院应急管理的研究重点应当放在归纳、建立医院应急管理的基本概念、基本原则和基本理论框架上。其目的是保证医院经理人能够采用相对统一的语言来讨论问题，避免因概念的混淆影响对医院应急管理的深入研究和分析。
