对于医院流程管理的认识是在2003年,当时,我们在为一家新建医院提供咨询服务,医院拟建成一个以康复为主的医疗中心,由一家建筑设计公司为其进行建筑设计,在设计的过程中,设计单位要医院投资方提供医院的基本设想,医院投资方不熟悉医院,所以,将医院建设的基本设想交由我们设计,于是,我们花了很多的时间去探讨医院功能的基本流程。同时,我们也对现有的医院进行实地考察研究,发现了医院建筑的基本流程都存在着很大的问题!特别令人惊讶的是,我国大多数医院在新建医院时,往往凭感性的印象为设计单位提供最简单的医疗流程示意图,其他的就交给了不懂医疗的设计单位去设计,所以,设计出来的医院很多都不符合医院流程管理,造成了巨大的浪费!
有一家省级三甲医院的门诊,被设计成了一个迷宫一样,象一些大型的商场,前面双电梯上楼,再绕到后面双电梯上楼,诊室弯弯曲曲,病人就诊实在不方便,就连医院的医生也常常说,我们也经常找不到地方!
另一个某省级医院新建门诊,把挂号收费室安排在进大门的右侧,且面积很小,对外窗户也小,和原来的老门诊挂号收费室没有什么差别。门诊建成后,我们在给医院流程管理做形象设计时,建议将大厅的正面隔断成吧台式的挂号划价收费中心。医院领导采用了我们的建议,将大厅的正面隔断,做成了挂号划价收费中心,原来的挂号收费室改成了急诊挂号收费室,这样以来,比原来的设计就更大气,更加方便病人。但是,由于医疗工艺的设计不到位,存在的问题仍然没有办法解决,如医院的今日门诊、相关介绍资料和专家一栏表就没有地方挂。
有一家县级人民医院,花了3000万修建起来的医院大楼,医院病房设计得太大,使医院的领导在装修时束手无策,一个住院单元就有500多平方,如果护士要护理病人就要穿溜冰鞋,才能够忙过来!
医院的建设者往往是站在自己的角度去考虑医院的建筑,而没有从病人的角度去考虑,所以,在医院建设完成以后,就发现了许多的没有办法解决的问题。在深圳一家有名的医院,由于没有进行医院功能流程设计,在医院大厅的收费挂号取药窗口的上方,正面连挂医院专家栏的地方都没有了,还是挂在侧面不显眼的地方,对病人非常的不方便!
电梯的设计是一个大问题,人的流量的测算,人流的分类等工作很多医院都没有做。所以,常常引来门诊秩序混乱。在一家医疗收入超过十亿的医院的去年才建好的一个外科楼,在一天上午的非探访时间,我上到10楼足足等了一个小时!十几台电梯都是满的。
医院病人看病流程的不合理,是我们医院流程管理中遇到的最常见的问题,有的医院在改,很多的医院还是按照原来的医院流程管理为病人服务,所以,常常是病人怨声载道。
第一个医院流程管理是挂号。
现在医院挂号处的工作人员大部分不懂医学,只是凭感觉告诉病人应该挂哪个科,一旦不对,病人就得重跑一趟。再比如一个呼吸道传染病人挂错了号,进了其他科室,就容易造成院内病人传染。把导医、分诊和挂号设在一起,叫预诊接待处,安排专职医务人员先对病人进行初步诊疗,告诉病人该挂哪个科,科里哪位专家对此病有专长,然后进行分诊和挂号,再由导医将病人领到诊区。
第二个医院流程管理是就诊。
医院现在的做法是,医生开什么药病人就去拿什么药,病人没法进行选择。医院新方案要求,医生开药只开化学名称,而不能开药品名称。医院同时在每个诊区明显位置设立药品查询处,病人就诊后,在药品查询处向工作人员了解相应的药品及价格。病人可以根据自己的经济情况和病情选择用哪种药,然后再去取药。
第三个医院流程管理是取药。
病人现在是先划价,再交款,最后取药,每次都要排队。新的做法是将这三个窗口合并为挨在一起的两个窗口,病人一手交钱一手取药。