吉宁博士观点
医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。医院资产是由医院拥有或者控制的资源，该资源预期会给医院带来经济利益。加强医院资产管理，对于保证医院认真执行国家有关规定，实现社会医疗保障将发挥重要作用。然而，目前在医院资产管理中仍存在许多不足之处，本文通过对目前医院固定资产管理中存在的问题，提出相应解决问题的对策。
随着医院经济管理的不断加强，如何健全和完善医院资产管理，保证账实相符，有效防止国有资产流失，促进国有资产的保值增值，是医院领导和财务经理人面临的一个重要课题。笔者经过调查，结合医院实际谈谈对加强医院资产管理的思考。
一、医院资产的概念和范围
国有非盈利性医院属于国家事业单位，根据《行政事业单位国有资产管理办法》规定：医院的资产是指医院占有使用的，在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。其包括国家拨给医院的资产，医院按照国家政策规定购买的资产，以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院的资产表现形式为：流动资产、固定资产、无形资产。
二、当前医院资产管理存在的问题
1、部分医院的领导和财务经理人，医院资产管理的重要性认识不足，管理意识淡薄。
长期以来受旧习惯的影响，存在重钱轻物，重购置轻管理的错误思想，对资产的管理没有形成严格的监督约束机制，造成了医院资产管理不规范和混乱。
2、医院资产管理制度不健全，缺乏有效的监督约束机制。
有些医院对固定资产只设总账和二级明细账，没有按制度规定设立固定资产三级明细账和固定资产卡片。对固定资产长期都不盘点，一经盘点，许多医院存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查。从而导致固定资产底数不清，增减无据，无人管理和损坏丢失严重等问题。
3、对资产的采购和处置随意性很强。
有的医院资产采购的随意性很强，不是从全局出发统筹安排，仔细研究论证；而是各医院间互相攀比，形成了某些资产短缺和某些资产闲置并存的现象。在资产的使用过程中，有的医院不经过国有资产监管部门的审批，就任意处置固定资产；资产的报废、调拨和变卖不按规定的程序办理，有的甚至没有任何责任人批准随意处置。如照相机、笔记本电脑等，随着时间的推移和人员的变动，出现了“人走物也走”的情况。
4、管理人员缺乏。
目前，许多医院是由财务科兼管资产，有些医院以压缩人员或财务人员紧缺为由，让不懂业务的后勤、总务人员分管这项工作，由此出现了：固定资产已使用多年，但发票未到未结算，固定资产就不入账等现象，造成固定资产账面和实物不符。医院资产管理的这种状况与国有资产管理的专业性要求相距甚远，使医院资产管理的许多工作无法真正落实到实处。
三、完善医院资产管理的对策和建议
1、增强医院国资产管理意识。
资产是医院占有或使用的经济资源，是执行医院职能的基本保证。如果一个医院家底不清，资产流失，就容易滋长腐败。对此，不能仅仅依靠审计部门和国有医院资产管理部门的监督检查来治理，关键需要医院领导和财务经理人充分认识国有医院资产管理的重要性和必要性。不仅关注医院固定资产的企业采购行为，而且更加重视固定资产的使用和管理，处理好管钱与管物的关系，扭转重钱轻物，重购轻管的错误思想。按照国家有关会计制度的规定，对医院固定资产进行规范性管理和监督检查，从而有效地保证国有资产的安全和完整。
2、建立医院资产管理制度，健全和完善监督约束机制。
医院资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化、制度化。第一是建立健全医院资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记，做到账账相符、账卡相符、账实相符，严密核算管理；第二是建立健全资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置的审批制度。医院资产的购置应成立专门的资产采购招标领导小组，具体负责医院资产采购的论证和配置，并上报企业采购办。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废，有偿调出和变卖。无论以哪种方式处置国有资产，都必须要以相应的制度为依据，严格履行报批手续，以防止国有资产的流失；第三是配置有会计执业资格的财务人员具体分管医院的资产，提升资产管理人员业务素质的要求，实行医院领导负责制，明确职责，落实责任。使会计法和相关医院财务法规的落实，
3、加强资产管理的内部审计。
目前，许多医院成立了内部审计科，医院内部审计在资产管理的监督检查中，可以进行事前的资产采购预算监督，事中的医院资产管理检查监督，及时发现医院资产管理上的薄弱环节和漏洞，分析问题的成因，提出纠正或加强的办法和措施。这样通过内部审计发现问题，加强管理，改进工作。
4、建立医院资产考核指标体系。
医院要优化资产配置，做到物尽其用，只有根据医院的性质和特点，建立一套切实可行的考核指标体系，才能充分发挥资产的最大使用效益。笔者认为建立以下几个指标进行考核，能够基本满足医院资产管理的需要。
a、固定资产使用率：在用固定资产总额÷固定资产总额×100%。该指标越大越好（但≤1），说明固定资产使用效率好。
b、固定资产保值增值率：期末固定资产总额÷期初固定资产总额×100%。保值增值率≥1，说明该医院固定资产增值或保值；保值增值率<1，说明固定资产减值。
c、百元固定资产医疗收入：医疗收入÷固定资产总额×100%。该指标越大越好，说明该医院固定资产创造的效益高；如果情况相反，说明该医院固定资产的购买和使用存在着问题，要具体分析情况。
这些指标可以与单位的年终考核挂钩，可以每年考核一次，也可以几年考核一次，作为一项制度执行。
总之，在医院经济管理工作中，要进一步加强医院资产管理。通过财务人员、内部审计人员的严格管理，使资产管理工作制度化和规范化，切实保护医院财产物资安全完整，促进国有医院资产管理的各项政策、法规的落实；促进医院工作效率的提升和经营目标的实现，更好地服务于医院卫生事业的发展。真正体现到资产管理的工作中来，对违反者追究其相应的责任。
医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前医院资产管理存管理制度不健全、部分领导认识不足、采购缺乏研究论证和资产责任不明确等问题，针对以上问题提出了相应的加强医院资产管理制度、增强管理意识、完善资产考核指标体系和加强资产审计等措施，以便更好地加强医院资产管理工作。
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