吉宁博士观点
医院固定资产，是指医院在医疗服务活动过程中，使用期限在一年以上，单位价值在规定标准以上(一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上)，并且在使用过程中基本保持原有实物形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。
固定资产是医院资产的重要组成部分，固定资产的管理，在整个医院管理的过程中起着举足轻重的作用。为了尽量保证固定资产发挥其最大、最持久的工作能力，充分发挥其最大效力，延长使用年限，就必须做好固定资产的管理和维护工作。但在现实工作中，固定资产管理往往不尽如人意，这是为何？
一、目前医院固定资产管理存在诸多阻碍性因素
1、固定资产制度不健全，各部门职责不明
以严谨的、科学的、切实可行，行之有效的《医院固定资产管理制度》来约束医院固定资产的管理使用是良好的管理手段。在现实工作中，各个单位的具体情况不同，制定的《医院固定资产管理制度》也各有千秋，但无论是从制度内容还是从具体条款来说，大多流于形式，缺乏明确的奖惩机制，相关职能科室的职能、权限不明确，遇到具体问题时，相互推诿，“踢皮球”现象比比皆是。
2、管理理念出现偏差：重钱轻物，重购轻管
在传统的管理误区中，钱是第一位的，物是其次的，采购是大家争相抢做的事，而买回来以后该如何管理则少人问津。以至于固定资产愈发不正常加速折旧，固定资产毁损、遗失加剧，重复购置的现象也逐渐升级。
3、固定资产的入库和出库手续不健全
固定资产的采买使用应有一套完善的手续。在日常的工作中，固定资产的入库和出库是两个重要的环节。采买固定资产后，库房应根据固定资产的品名、规格、型号、产地、性能及用途、金额等内容入库，再根据领用科室(部门)、存放地点、保管人等基本信息出库，但在实际工作中，往往有些许内容的缺失。
4、清查、盘点制度不严密
按照规定，医院应在规定的时点对固定资产进行不定期或定期的清查、盘点工作。但仅仅是开展清查、盘点工作而已，前清后乱，边清边乱的现象较普遍，有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
5、在会计核算中，存在固定资产增减票据不全，不按照规定计提固定资产折旧等现象
会计核算时，没有严格按照固定资产核算的规定执行，在原始票据不全的情况下，个别会计人员仅凭个人想象及判断，就现有会计凭证，思维延伸做账，随意增减单位固定资产；在期末计提固定资产折旧时，也没有按照《医院财务制度》的要求执行，造成不提、多提、少提、任意提的确混乱局面。
二、医院固定资产管理难以落实的原因
医院固定资产管理存在着不容乐观的局面，这对医院固定资产的管理极为不利，对医院整体的稳定、健康、可持续性发展是重大的阻碍，同时也造成了国有资产的有形和无形流失，日积月累，也不不断地侵蚀着着社会主义经济大厦。追根究底，不外乎与固定资产的当事人有着莫大的关系：
1、管理层的主观意识不强
在医院的管理层当中，大量存在对医院固定资产管理重视不够，首先，从源头上来说，领导们的意识中，有没有充分认识到固定资产管理的重要意义，也许还是个问号；其次，部分管理人员对固定资产的认定仅限于对其实体的认可，在固定资产的价值方面没有足够的认识。
2、相关职能科室职责分工不明确
囿于医院的体制建设及人员配备等多种制约，部分医院的《固定资产管理制度》不完善，制度中对相关职能科室的职责分工不明确，造成许多资产各相关科室共同管理，往往是“共管地带，共而不管”。
3、工作人员责任心不强
医院是事业编制的单位，从某种意义上讲，也算是“铁饭碗”的单位，有一部分人员以为躺在社会主义的“摇篮”里，安全、舒适。工作上马马虎虎，责任心不强，对于固定资产的管理不上心，也不用心，总认为：管和不管差不多，反正都是国家的，“肉烂了在锅里”，导致医院现存仅有的《固定资产管理条例》形同虚设。
三、加强医院固定资产管理的方法及措施
随着医院建设的不断推进，新医改的渐行渐近，加强医院固定资产管理日显突出。由于医院的固定资产种类繁多，数量较大，使用地点分散，用途各异，根据“管和用”相结合的原则搞好固定资产的管理，不仅要依靠各相关职能部门的努力，而且要将管理权限落实到具体使用部门和有关人员，加强各部门、各级单位及相关职工的责任感、使命感。只有真正落实了，固定资产的有效管理才有下文。
对医院固定资产的管理可以分为实物管理和使用价值管理：所谓实物管理，是指针对固定资产本身实体进行管理，也是传统意义上的具体管理，管理对象是实实在在的资产物品；而所谓使用价值的管理，是指针对固定资产表面的和潜在的是使用价值进行管理，也是现代管理理念指导下的抽象管理，管理对象是资产物品在使用过程中发挥出来的现实和延伸的作用。实物管理和使用价值管理是对固定资产进行的横向和纵向，平面和立体的综合性、全方位管理，只有将二者有机地结合起来进行切实、有效的定位，才能让医院固定资产管理迈上一个新的台阶，不妨从以下几个方面入手进行：
1、重塑医院固定资产管理理念，还医院固定系产管理一个应有的地位
医院固定资产管理，是一个长期以来一直存在于会计领域和财务管理领域的重要内容。在工作中，存在重视“重要”的、“重大”的事件，对诸如“医院固定资产的管理”之类的课题，普遍提不上议事日程。或者即使说“重视”，也仅仅是在口头上说说而已，根本没有从观念上真正引起重视，钱才是钱。殊不知钱是钱，资产更是一种不易于管理、易于忽视的“钱类”。从个人观念、头脑中滋生的错误认识比更正现实中的错误要难上何止千倍万倍！只有从思想源头上看清固定资产管理的实质，才有可能端正我们的态度，将资产管理放在一个应有的高度；
2、建立健全《医院固定资产管理制度》，制定完善相关的规章细则，点亮固定资产管理工作的指明灯
医院固定资产品名众多，形式各异，涉及的面较广，专业性较强，客观上要求管理人员有知识，懂技术，这是实现对医院固定资产科学、有效、合理管理的先决条件。在此基础上，明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则，是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。各医院的具体情况各有千秋，如何制定适合本单位院情的规章制度，使一个值得商讨的难题。现在业界普遍以“固定资产归口分级管理制度”为基本指导思想，把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理，对医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位负责管理，以保证固定资产处于良好的状态，达到合理、高效利用的目的。我们设计了这样一套关于医院固定资产的管理方案：
全院的固定资产由院长统一领导；下设行政副院长负责控制实施过程，行政副院长对院长负责，并直接指挥财务科、设备科、总务科三个职能部门；三个职能部门负责固定资产管理的具体事项，对行政副院长负责。财务科负责建立固定资产总账，并负责对财产物资会计进行业务指导；财产物资会计负责对分属于设备科、总务科设置固定资产一级明细账及使用科室固定资产明细账，进行数量、金额核算；设备科对专用设备、一般设备进行管理，下设采购人员、维修保养人员，分别对相关设备进行采购、维修、维护；总务科对除专用设备、一般设备以外的其他固定资产进行管理，包括房屋及建筑物、图书、其他固定资产等。下设采购人员、维修保养人员，分别对相关设备进行采购、维修、维护；使用部门对固定资产的具体使用情况负责，并指定专人管理科室固定资产清单。
固定资产的管理可采取以下的程序：由使用科室提出采购固定资产的申请，分类别(如：专用设备、一般设备、通用设备、网络设备、其他固定资产等)填写申购单，若为大型专业设备，应组织专家组进行专业论证，申购单由使用人、使用科室负责人、采购科室负责人、分管院领导签字后，交相应的采购人员，按照规定的采购程序和要求实施设备采购；采购完毕后入库：严格按照所采购固定资产的设备名称、规格型号、产地名称、单位、价格、生产厂家、产地等信息与申购单的相关记录相核对。一般设备须送到物资库房验明正身，直接进入使用科室安装调试的特殊设备，须组织相关人员到现场验收，设备入库的同时，资产物资会计根据核实后的单据，登记固定资产一级明细账及科室明细账，并建立固定资产卡片，粘贴于固定资产上。当事科室办理固定资产的领用时，办理相应资产出库手续，完成相应的出库单，经财务科审核后付款，财务科做账并登于固定资产总账，使用科室在科室固定资产清单上进行登记；正常使用后，遇维修(分为日常零星维修和大型维修)，由相关科室填写维修单，报告相应的维修人员，分析维修原因，落实责任，将相关的维修费用计入成本，如有责任人，则应扣罚当事人；固定资产需报废时(分为院级审批权限范围内报废和院级审批权限范围外报废)，由使用科室填写报废单，报告相关科室、人员，经过报废认定及院级领导的签字核准、上级部门的审核同意，相关部门的备案后执行报废，并分析报废原因，落实责任，将相关的报废费用计入成本，如有责任人，则应扣罚当事人，同时，使用科室、资产物资会计、财务科均应进行相应的固定资产核销工作。
3、加强固定资产日常的管理
固定资产日常管理的内容很多，主要包括以下几个方面：(1)固定资产需要量的核定。随着医院经营规模的不断扩大，新的医疗服务项目逐渐开展，使得医院对固定资产需要量在结构和数量上都要发生相应的变化，在核定需要量之前，必须对医院现有固定资产进行全面的清查与核实，逐一登记造册。医院应以医疗服务的任务为依据，运用科学的计算方法，财务、设备科、总务科及统筹规划办公室应密切配合，广泛搜集信息、数据、指标，提出医院配置合理的固定资产需要量；(2)搞好固定资产的使用管理。“三分修，七分养”，设备平时的使用方式也很有讲究，我们应根据固定资产的分类不同，分门别类地制定相适应的管理措施：对房屋建筑物要建设好、使用好、保养好；对专业设备应制定专人管理，严格制定操作规范，保证设备正常运转，提升设备使用效益；对一般设备，可视艺员业务情况采取“定额定需，统筹兼顾”等办法进行管理；对图书，要分类进行登记编号成册，若有损毁一律照价赔偿；对其他固定资产，因其单价较小，数量繁多，更应加强分管责任人的落实管理，在管理中见成绩，从管理中见效益；(3)固定资产的维修管理。由于自然损耗和使用时间的推移，固定资产虽然在使用过程中不改变其实物形态，但基于各设备部分的耐用程度和使用条件的变化，在同一时期内的磨损各异，各部门使用频率不同，使用人的使用方式和爱护程度的不同等原因，固定资产会出现局部的损坏情况，维修人员要根据不同的资产，开展不同的修理工作，为了尽量减少修理的频率及修理费用，相关部门应以预防为主、维修保养与检修为辅，遵循执行好以下日常工作：建立固定资产维修保养制度、定期做好检修并做好记录、拟定维修零配件配置计划、对医疗仪器设备的安全使用进行定期或不定期的抽查；(4)固定资产的清查盘点工作。医院应不定期对固定资产进行清理，定期对固定资产进行盘点，形成良性循环的长效管理机制。每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面的报告，将存在的问题一一列示，并提出修正意见及建议，报经相关领导批示后及时处理，一般应在年终决算处理完毕，如遇特殊情况，需经领导特批；(5)固定资产的档案管理。着重于房屋建筑物、专用设备档案的管理：房屋建筑物档案管理的内容包括修建的前期论证报告、建筑物的地质、设计、招标情况、施工图纸、水电气管道安装图纸和竣工决算、使用维修情况等内容，由总务科指定专人保管；专用设备的档案应包括筹购论证报告、订货单据、合同书、验收证明、仪器设备技术性参数资料、操作规范、使用维修说明、保修卡等内容。
总之，固定资产的管理是一项看似简单，其实却不容易做好的管理工作，各医院应根据具体情况，不囿于原有的模式，在不违背基本准则的基础上，大胆创新，走出一条有自己特色的医院固定资产管理之路。
