吉宁博士观点
目前，县级医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且在事业单位推行绩效工资，国际资本进入我国医疗产业的可能性日益变成现实。可以预料，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。在这种情况下，县医院采取有效措施强化财务管理，对促进自身的健康发展尤其重要。现就如何强化县级医院经营管理，提升经济效益进行探讨。
县级医院经营管理一、强化财务管理
1建立健全会计账簿，细化会计核算明细科目
医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细化核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院经营管理状况。
2强化财务内部控制制度
为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。
3加强预算管理，提升资金使用效率
在医院经营管理中，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。
(1)在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算，编制收入预算。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算的依据。
(2)编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证3类支出，即人员费用，基本公用费用(如电、燃料、药品、材料等费用)、医院发展费用(如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点)。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。
(3)医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。
4强化内部银行结算功能
(1)为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。在医院经营管理中应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。
(2)各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。
(3)为了适应医院成本核算的需要，各核算科室应实行独立核算，可按内部结算办法，归管理保证资金的合理使用；发挥内部的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
5积极处理沉淀资金，盘活闲置资产，加快资金流动性
医院存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足问题严重，一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量资金，资金运用状况不良，把这部分呆滞资金灵活运转起来是医院需要解决的问题。每个年度，财务部门应和物资设备部门共同进行调查摸底，提出清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。
6加强购进药品材料和设备的价格管理
医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。特别是推行用品零加价后，合理采用资金、降低采购费用是提升医院经济效益的关键所在。首先，应设立采购小组负责药品材料和设备采购的具体业务，明确采购成员的采购权限和采购程序，医院价格管理办公室全面负责医院的价格管理工作，对所呈报采购价格应进行充分的市场调查，核实无误后下批审批单，将比价工作落到实处。对大型设备要采用竞价招标方式进行，这种采购方式往往能通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院采购成本，节约资金，提升经济效益。
7积极利用国家现有优惠政策，增收节支
国家在价格、税收等方面给予了医院一定的优惠政策，财务人员要在运用好这些政策，给医院领导层提供适合医院经营环境的经营策划和方案。对于医院资金使用，可以进行多方位投资策划，如建立医院科研课题、成立医院配套的后勤服务中心，该中心即可向医院内部提供服务又能对院外提供商品及劳务，可以节约成本，增收节支。医院的资金来源有财政拨付资金，经营收入等，财务人员应利用国家政策，提出合理的融资计划，弥补医院建设资金的不足，减少财务费用支出，用活资金，提升经济效益。
8严格控制管理费用，节约资金
医院职工差旅费近年来急剧增加，办公费用也逐渐增多，针对这种情况，最重要措施是使费用与科室、个人利益挂钩，促使各部门转变观念，制定出合理的会议交流及培训计划，以便督促各部门自觉地节约资金。
9财务人员要不断提升自身素质，适应新形势
医院财务管理水平的高低直接影响医院经营管理的效益，财务管理处于医院经营管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提升素质。我国社会主义市场经济正在逐步完善与发展，财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析实际的医院经营管理情况，提出合理化建议，做好医院财务管理工作。
县级医院经营管理二、对医院绩效管理框架体系设想，发挥主观能动性
(1)采取关键业绩指标；
(2)制定医院考核办法；
(3)绩效考核的来源依据；
(4)绩效考核应分步实施；
(5)制定相应的绩效考评制度；
(6)对医院绩效管理的建议：①绩效考核是个动态过程，考核指标、指标权在考核过程中不断修正；②发挥计算机管理作用，以保证数据统计的准确性和快捷性；③注重考核部门与员工的双项沟通；④注重考核体系方案的可持续改进；⑤卫生单位提倡奉献精神，加强精神文明建设的培养。
总之，医院要牢固树立为人民服务宗旨，发挥的能动性，充分调动各部门的主人翁意识，让每位职工都认识到单位发展的重要性。医院领导重视经营管理，抓好医院经营管理，实现医院资源的良性循环，提升经济效益，使医院得以健康发展。
