吉宁博士观点
设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。设备的日常维护保养、检查是医院医疗设备维修管理部门主要的工作之一，同时也是日常工作中容易疏漏的环节。工程师们的巡检、保养、维护、修理、记录已经成为医院设备维修管理理的基本要求，而巡检又是其中一个最重要的环节。在目前国内医院中设备数量不断增加，工程师数量没有同步增加甚至减少、工程师数量相对不足的情况下，很多医院巡检制度都无法落到实处，往往成为走过场或者是纯粹应付检查。一项对省内数家医院进行的调查显示，90%以上的医院设备巡检工作做得很肤浅。本院医疗设备巡检工作经历了几个阶段的探索和改进，逐步完善，现作一介绍供大家参考。
一、提升医院设备维修管理内涵的实践：
第一个阶段：（完善设备记录台帐阶段）所有的设备列出清单，确定使用科室的设备责任人，巡检工作分配给片区工程师，进行巡检、记录，每月汇总、保存。设备维修管理的这种过程比较简单，应付检查没有问题，但是真正说起到作用，还是值得商榷。工程师在巡检过程中，会由于所做的工作过于繁琐而找不到重点方向，最后变为例行公事，到场一问，签名了事，导致机器保养得不到保障，进而影响贵重的大型设备的使用寿命。
第二个阶段：也就是目前本院实行的巡检制度。
1、把每台设备需要做保养维护的内容列一清单，了解哪些可以由科室使用人员进行操作，哪些是必须工程师到场进行维护、保养；
2、和科室使用人员沟通，对使用科室人员进行日常维护培训，定期给使用科室发放器械科自己编辑的设备使用、故障排除小常识刊物。这样，可以把日常的普通维护保养交给科室使用人员去做。
3、在日常的设备维修管理中，对所有重点设备采取色标管理：即对于正常使用的设备，用绿色色标标贴；对于故障或部分功能不正常的采用黄色色标标贴；报废设备用红色色标标贴。
4、设备月保养或者更大的维护保养，由器械科工程师来执行。工程师在做巡检保养过程中，要根据每台设备的运行情况制定巡检保养计划，每月的月保养做哪些设备，半年一次的大保养做哪些设备，制定的巡检保养计划必须提前上交。对于计划中的设备保养项目，必须在保养过程中拍摄照片和巡检记录一起存档。要求把握重点，根据故障率制定巡检计划，找出容易损坏的医疗设备。
5、将急诊室、手术室、ICU、抢救室、影像科等科室作为巡检的重点。虽然巡检的重点部分是因各个医院的不同情况而变化的，但是这些科室肯定是巡检重中之重。另外，还对检验科的生化仪、血球计数仪、血气分析仪，以及手术室的内镜系统等，进行重点巡检，详细记录。
6、将巡检关注的重点和临床科室进行沟通，这一点也非常重要。比如说，原来巡检工程师一到，护士们提出来的主要问题往往是哪床头氧气口插不进，设备带上哪几个接口漏气，病历车的轮子、锁不润滑等；对于抢救专用设备如呼吸机、中央监护系统，感觉临床不够重视，这时候就需要工程师多和她们沟通，让她们把日常医疗专用设备的维护做到位。比如说呼吸机的简单自检，每日检查呼吸机的运转情况（使用时）；每日检查主回路呼出、雾化滤菌器有无闭塞和破裂；检查滤水器是否存在凝水、污染，若有，必须要清倒干并清洁；机器每300H须清洗空气过滤网。当然工程师可以查看使用记录来确定清洗时间，但是由护士来把关肯定最好。在西方发达国家，一台呼吸机的使用寿命约为10万小时，而在国内，一台呼吸机使用2～3万小时，甚至几千小时就报废的现象非常普遍。医疗设备使用不充分和过早报废，其实也是造成医院设备运行成本居高不下的一个重要原因。这样既能保证工作效率，也解决了工程师由于工作量过大造成的敷衍了事。
7、由于手术室手术抢救设备比较集中，其使用维护直接关系到病人手术效果。为此特别派遣一名工程师专职巡检，每天上午在手术室上班，事无巨细，小到氧气口检查，大到麻醉机保养，每天都有巡检工作，日保养，月保养，年保养，及时发现隐患，保证手术室各种仪器性能处于最佳状态。虽说每天上午其它工程师的工作任务有所增加，但是保证了手术的顺利进行。
8、与大型设备的原厂家保持联系，从而平时能够获得保养维护机器的技术支持，做到日常大部分故障通过厂家工程师的远程指导能够自己解决故障，为临床工作开展赢得时间，紧要关头能够得到“随叫随到、手到病除”的紧急故障维修服务响应。在厂家工程师来院做设备大保养时，本院工程师必须全程监督。有效的设备维修管理可以降低医疗设备的故障率，提升医患安全，缩短停机时间，延长医疗设备使用寿命。
9、避免出现对设备维护不到位，直到设备用坏了才迫不得已去维修，小故障变成大故障。花了更多的钱，还影响机器的寿命；并且在使用时出现故障很容易导致病人不满意、医院的名誉受损，损失就更大了。
二、对医院设备维修管理内涵提升的思考：
当前医院医疗设备故障很大一部分是由于巡检保养没到位的原因引起的，完善医疗设备巡检制度，是保证医疗设备完好及正常使用的重要方面。在医疗设备巡检制度实施和不断完善过程中，笔者认识到有几点非常重要。
1、要让临床操作人员养成在医疗设备使用前检查设备是否正常的习惯，并使之成为临床日常操作规范之一，如呼吸机、麻醉机和高频电刀等用前检查备机，只有确认设备功能正常，才能给病人使用；
2、对于常见的因操作不正确引起的小故障，经过器械科工程师对临床的培训，让使用人员掌握简便的处理，对临床使用设备非常重要；
3、医疗设备的色标管理大大减低了工程师日常巡检的工作量；
4、定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养以及理化性能或功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由临床工程师配合计量完成并保存检测记录和粘贴检测标识，或进行详细记录。条件许可时，可利用设备自带或另购质检设备进行质控工作。
5、对少量大型设备进行保修，同厂家签署保修合同也是必要的，尤其是医院与厂家有对等的谈判能力的条件下，合理地选择保修厂家和保修时机，成本可能比全部自修低，修理时间也可缩短。并且原厂家具备例行巡检维护和业务培训能力，可以带动医院自身巡检工程师的技术力量的提升。
6、在巡检过程中，要着重对使用年限较长的大型设备做重点检测，通常这些设备的隐患占据比较大的成分，随着使用年限不断增长，设备的元器件进一步老化，造成设备技术性能的下降，是设备频繁产生故障的重要因素。在医疗设备报废之前更必须做到重点检测。
7、加强对工程师的考核，对提升医院设备维修管理内涵同样非常重要！
在医院设备维修管理中把握好以上几点，并将其落到实处，定能有效的减少医疗设备故障率，提升设备开机率，且能更好地使用医疗设备，增收节支，给医院带来两个效益的同步提升。
