吉宁博士观点
建立医院总会计师制度是医院改革和发展的需要，是贯彻、执行《会计法》，完善医院财务会计管理制度，加强医院经营管理，充分发挥财务人员作用的具体体现；是医院实施优质、高效、低耗管理，取得良好的社会效益和经济效益的重要保证。
一、转变观念，建立有效的医院管理会计制度
传统的医院财务会计工作职能只限于简单、机械地记账、算账、报账，对医院的经营效果缺乏总结和分析，财务资料等信息未能充分利用，不能适应新经济的发展和医疗改革的需要。社会主义市场经济的不断发展，医疗改革的不断深入，要求财务会计人员要更新观念，提升改革意识，摆脱传统的财务管理束缚，实现由单纯记账、报账型向医院经营管理型转变，建立有效的医院管理会计制度。
二、建立科学的管理会计组织体系，确保医院管理会计制度的实施
1、实行总会计师负责制
根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》的规定，符合条件的医院应建立总会计师制度。医院设立总会计师，行使行政财经管理权责，主管全院的财经工作，直接对医院院长负责，从而奠定了医院经营管理的组织体系，并在医院的管理中实施管理会计制度，发挥关键性的作用。
2、建立责任会计制度
医院总体经济效益来源于各医疗科室的经济效益。科室经济效益的好坏，直接影响到医院的总体经济效益，为使科室获得较好的经营效益，医院应实施院、科两级领导责任制，改革传统的人事管理、经济分配管理办法，权力下放到科室。科室是医院二级责任单位，科主任是二级责任单位的负责人，承担科室相应的医院经营管理责任。财务科是医院的财务经营管理中心，负责指导二级责任单位的经济活动，直接对总会计师负责。具体职责是把全院预算确定的指标，根据这些指标的构成、科室的工作责任和能力，逐个分解编制责任预算。通过预算各二级责任科室下年度工作量、业务收入、业务支出、收支结余，分析二级责任科室的工作效率、经营成本和经济效益，指导科室有效地组织业务收入、合理消耗成本、正确进行科室经济管理。
3、建立科室经济核算员制度
要使医院管理会计制度落到实处，院、科两级经济核算应同步协调进行，医院建立科室经济核算员制度。在各医疗科室、行政职能科室设置经济核算员负责本科室的医院经营管理工作，直接对科主任负责。
具体职责包括负责科室固定资产、低值易耗品、卫生材料的使用管理，并定期进行责任预算执行情况考核分析；科室日常的业务收入、业务支出、收支结余的统计与分析；科室人员经济分配及科室医疗收费管理等；定期向科主任和医院财务经营管理中心上报资料信息。经济核算员是科主任的主要经济参谋助手，通过科室经济核算员的工作，为医院经济管理工作的开展创造基础，为医院进行正确的经济决策提供可靠的原始资料。
三、采用科学的管理会计方法，保证医院建设和发展资金的有效利用
1、实行全面预算管理、计划目标管理，加强医院预算资金的合理使用
实行全面预算管理、资金计划目标管理主要是对医院业务工作量、平均收费水平、业务收入、业务支出、专项资金的预算管理。全面预算管理是医院根据医院事业发展计划、年度业务工作计划，编制医院的业务收入、支出预算、资金投资计划及投资效益预测等预算方案，提供院领导层讨论，作为医院决策的基础。同时，应将医院的全面预算报告在职代会审议，增加医院经营管理的透明度。医院全面预算计划确定后，医院经营管理中心把预算确定的指标层层分解至有关科室，使科室明确工作目标。在目标确立的前提下，根据科室实际制定各项完成目标的计划，拟定具体措施和办法，完成预算目标。这种计划目标管理体制能有效地调动职工的积极性，增加职工参与经济核算的责任感，促进科室全面开展优质、高效、低耗服务，促进医院更合理地利用人、财、物等资源，组织医院经营活动，提升医院的经济效益和社会效益。
2、参与医院经济决策管理，充分发挥资金的使用效益，保证医院资金的正常周转
医院每年对基本建设、设备更新、人材培养、技术变革、医院管理等方面都要投入大量资金。如何进行合理的资金投入及保证投入的资金发挥最佳的效益，是医院经营管理层的重点决策内容。医院的总会计师应参与医院的经营、基建计划、重大设备购置、项目开发等与经济相关的重大决策。在投入资金前进行调查研究和可行性论证，要会同业务科室、财务、内部审计等部门，充分考虑自身的资金实力与技术实力、设备的使用率、投资回报率，从而对其技术可行性、经济可行性、投资的可行性做出正确的分析和评价。防止盲目决策，避免投资失误，选择最优投资方案，保证资金的合理配置，充分发挥资金的使用效益。
3、实行控制管理，指导医院经营有效进行
医院管理会计制度的实施，明确了医院院、科两级经济管理责任单位经济核算人员的职责。总会计师负责全院总体经营管理的重任，运用科学、有效的管理方法和科学控制手段指导医院的经济活动。财务科作为医院财务经营管理中心，根据责任预算内容，密切关注院、科两级的经营效果，及时收集院、科的执行责任预算的相关资料，分别编制科室月份、季度、年度的业绩报告。在收集信息、统计资料、分析业务报告过程中，根据事先制定的目标，采用专门方法进行严格计算、考评、监督和指导，及时纠正偏差，总结经验教训，修订不正确的决策和计划，实施有效的控制管理，确保医院经营活动的正常进行。
综上所述，在新的经济条件下，充分发挥总会计师在医院经营管理中的职能作用，对医院建立科学的管理会计制度，建立完整的管理会计体系，实施有效的管理会计方法，加强医院的经济管理，提升医院的经济效益和社会效益具有重要作用。
